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可引起固定性药疹常见药物
引起固定性药疹的常见致病药物为磺胺类药(以长效磺胺占首位)、解热镇痛药、四环素类药、巴比妥类药、吡唑酮类药、酚酞及镇静剂。 什么是药物过敏性口炎?如何预防?药物过敏性口炎是指服了某种药物后,使口腔粘膜发生急性炎症表现。一般在服药后24小时左右发病。其早期症状是口腔粘膜充血、水肿或出现红斑和水泡等。由于药物不断吸收,使早期症状逐渐加重并形成粘膜溃烂。这种粘膜溃烂面不同于一般口疮表现,在其溃烂面上覆盖血性分泌物,溃面肿胀,常常引起刺激性剧烈疼痛,儿童因疼痛而拒食。药物过敏的部位以口腔前部多见,如上下唇粘膜、舌背、上腭等。
能够引起过敏的药物有安眠药、磺胺药、青霉素、阿司匹林、安替比林、去痛片等,这些药物引起过敏性溃疡的特点有: (1) 初次过敏:口腔粘膜溃疡比较轻微。有些人末引起重视或不知道是由于药物引起的。 (2) 重复过敏:口腔粘膜溃疡较重,如溃疡面范围大,数量增加,溃面红肿,渗血加重,溃疡部位可有多处并分布广,如口腔粘膜,皮肤药疹和外阴部溃疡等。 (3) 固定性药疹:指的是某一固定部位多次出现药物反应性病变,下唇和外阴部是好发区。
临床上常使用抗过敏药物来对症治疗: (1) 脱敏类药物,如去敏灵片25mg,每日3次口服,或扑尔敏4毫克,每日3次口服。上述两种药,任选其中一种即可。有些人对扑尔敏的副作用(头晕)难以接受。 (2) 葡萄酸钙0.5克,每日3次口服,连服3天。 (3) 维生素C片0.2克,每日3次口服。 (4) 复合维生素B片,2片口服,每日3次。 (5) 必要时使用强的松治疗。
家庭预防的方法: (1) 凡是首次使用的药物最好单独服用以便于明确是否引起过敏。 (2) 以上所述的几种芗,每次使用都要注意有无过敏现象。 (3) 因治疗需要多种药物同时服用时,一旦发生药物过敏,不知是哪种药物时,处理方法是停服所有的药物。如果病情不允许全部药物停止服用时,应将最近开始服用的药物首先停服。 提高警惕预防药疹病例1 某工厂的外来工小王,每次回家探亲返厂后嘴唇都要发黑,而且还痒。这次回来,不仅嘴唇又发黑,而且溃烂了一片,于是他急忙到医院就诊。医生问他近期有没有吃过什么药,他想了半天也没有什么印象。医生只好举例:“比如感冒药、消炎药或止痛药?”但小王也否认了。最后,他想了想说,“晕车药算不算?” 原来,小王晕车很厉害,每次坐车前一定要吃几片晕车药,这次也不例外。于是,医生下了“固定性药疹(晕车药引起)”的诊断,并建议小王今后尽量不要再用晕车药。 病例2 某大学张教授,在一次例行的体检中发现血尿酸明显增高,就在校医院开了两瓶别嘌呤醇口服。连续服用一个月后,出现了发热、乏力、背部皮肤瘙痒的症状。以为受凉所致,张教授服用了VC银翘片2片,但发热、乏力症状没有好转,且胸腹部的皮肤也开始发痒,并且出现了一些红点。张教授急忙又去校医院按感冒、皮肤过敏开了点药,连续服用2~3天后,体温未降,皮疹却越来越多,面部、四肢都出现了鲜红的小点,而且奇痒无比。 张教授这才着急的到医院就诊。在皮肤科门诊,医生详细询问了张教授的病史,特别问了近1~2月来的用药情况。当张教授看到病历上写着“药疹(别嘌呤醇引起?)”的诊断和立即停用别嘌呤醇和入院治疗的建议时,他有些纳闷:“不就是药物过敏吗,用不着住院吧?”但情况并非他想象的那么简单,住院后检查,原本正常的肝脏转氨酶也已经明显增高,皮疹亦越来越多,很多部位已经融合成大片,颜色也红得可怕,甚至出现了大片的脱屑。张教授这才知道别嘌呤醇引起的药疹的严重性。 药疹,又称药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入人体后,引起的以皮肤粘膜表现为主的反应,其严重者会引起内脏损害。药疹是临床上最常见的药物反应之一,根据反应程度的不同,我们可以粗略的将其分为轻症药疹和重症药疹两种。 轻症药疹主要表现为皮肤出疹,如皮肤出现红点、红斑、斑片或风团,一般没有或仅有轻微全身症状,如发热等。病例1就是一个轻症型药疹,该患者在同一个部位反复出现药疹,这种情况临床上称之为固定性药疹。这种药疹大多是由感冒药、磺胺类药物、止痛药、退热药或晕车药引起,多数发生在皮肤粘膜交界部位,如口周、生殖器部位等。严重者皮肤表面会出现溃烂,但一般很少有全身症状。该型药疹在消退后常常遗留有明显的紫黑色的色素沉着,有时候可以提示诊断。轻症药疹一般在停药后给予抗过敏治疗和对症治疗后可以消退。 重症药疹的皮疹常常很重,面积广泛,可以表现为全身大片红斑、脱屑甚至水疱、大疱,眼、口腔或生殖器粘膜出现溃烂,个别极其严重者还会出现表皮坏死、松解,类似严重烧伤的患者,此外常伴有明显的全身症状,如发热、肝损害或继发全身性感染等等。张教授的情况就是一个重症药疹的典型病例,他在服用别嘌呤醇后出现了诸如发热、剥脱性皮炎、肝损害等表现,临床上我们称之为剥脱性皮炎型药疹。这种药疹往往比较严重,需及时停药和使用大剂量皮质类固醇激素全身治疗。如果未及时发现致敏药物或患者在治疗过程中出现激素副作用,如糖尿病、消化道出血或严重感染等,则有可能会造成生命危险。 不过人们并没有必要因此产生恐惧情绪,只要及时发现致敏药物并停药,然后按照病情轻重给予相应的处理,药疹是完全可以治疗的。对于患者本身来说,只要注意以下几点,就能有效的预防药疹: ●了解自己有无药物过敏史,如果有则应该避免该药物,并在每次就诊时告诉医生。 ●在用药过程中,如出现皮肤瘙痒、发热等,应及时咨询医生。 ● 怀疑药物反应而暂时找不到致敏药物时,应仔细记录用药情况,交由专科医生分析。 Geographic Coordinate System和Projected Coordina System经常碰到这两个概念:Geographic Coordinate System和Projected Coordina System 1、首先理解Geographic coordinate system,Geographic coordinate system直译为 |
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