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日志


可引起固定性药疹常见药物

 

  引起固定性药疹的常见致病药物为磺胺类药(以长效磺胺占首位)、解热镇痛药、四环素类药、巴比妥类药、吡唑酮类药、酚酞及镇静剂。

什么是药物过敏性口炎?如何预防?

药物过敏性口炎是指服了某种药物后,使口腔粘膜发生急性炎症表现。一般在服药后24小时左右发病。其早期症状是口腔粘膜充血、水肿或出现红斑和水泡等。由于药物不断吸收,使早期症状逐渐加重并形成粘膜溃烂。这种粘膜溃烂面不同于一般口疮表现,在其溃烂面上覆盖血性分泌物,溃面肿胀,常常引起刺激性剧烈疼痛,儿童因疼痛而拒食。药物过敏的部位以口腔前部多见,如上下唇粘膜、舌背、上腭等。

 

能够引起过敏的药物有安眠药、磺胺药、青霉素、阿司匹林、安替比林、去痛片等,这些药物引起过敏性溃疡的特点有:

    1 初次过敏:口腔粘膜溃疡比较轻微。有些人末引起重视或不知道是由于药物引起的。

    2 重复过敏:口腔粘膜溃疡较重,如溃疡面范围大,数量增加,溃面红肿,渗血加重,溃疡部位可有多处并分布广,如口腔粘膜,皮肤药疹和外阴部溃疡等。

    3 固定性药疹:指的是某一固定部位多次出现药物反应性病变,下唇和外阴部是好发区。

 

临床上常使用抗过敏药物来对症治疗:

    1 脱敏类药物,如去敏灵片25mg,每日3次口服,或扑尔敏4毫克,每日3次口服。上述两种药,任选其中一种即可。有些人对扑尔敏的副作用(头晕)难以接受。

    2 葡萄酸钙0.5克,每日3次口服,连服3天。

    3 维生素C0.2克,每日3次口服。

    4 复合维生素B片,2片口服,每日3次。

5 必要时使用强的松治疗。

 

家庭预防的方法:

    1 凡是首次使用的药物最好单独服用以便于明确是否引起过敏。

    2 以上所述的几种芗,每次使用都要注意有无过敏现象。

    3 因治疗需要多种药物同时服用时,一旦发生药物过敏,不知是哪种药物时,处理方法是停服所有的药物。如果病情不允许全部药物停止服用时,应将最近开始服用的药物首先停服。

提高警惕预防药疹

病例1 

  某工厂的外来工小王,每次回家探亲返厂后嘴唇都要发黑,而且还痒。这次回来,不仅嘴唇又发黑,而且溃烂了一片,于是他急忙到医院就诊。医生问他近期有没有吃过什么药,他想了半天也没有什么印象。医生只好举例:“比如感冒药、消炎药或止痛药?”但小王也否认了。最后,他想了想说,“晕车药算不算?”

  原来,小王晕车很厉害,每次坐车前一定要吃几片晕车药,这次也不例外。于是,医生下了“固定性药疹(晕车药引起)”的诊断,并建议小王今后尽量不要再用晕车药。

  病例2

  某大学张教授,在一次例行的体检中发现血尿酸明显增高,就在校医院开了两瓶别嘌呤醇口服。连续服用一个月后,出现了发热、乏力、背部皮肤瘙痒的症状。以为受凉所致,张教授服用了VC银翘片2片,但发热、乏力症状没有好转,且胸腹部的皮肤也开始发痒,并且出现了一些红点。张教授急忙又去校医院按感冒、皮肤过敏开了点药,连续服用2~3天后,体温未降,皮疹却越来越多,面部、四肢都出现了鲜红的小点,而且奇痒无比。

  张教授这才着急的到医院就诊。在皮肤科门诊,医生详细询问了张教授的病史,特别问了近1~2月来的用药情况。当张教授看到病历上写着“药疹(别嘌呤醇引起?)”的诊断和立即停用别嘌呤醇和入院治疗的建议时,他有些纳闷:“不就是药物过敏吗,用不着住院吧?”但情况并非他想象的那么简单,住院后检查,原本正常的肝脏转氨酶也已经明显增高,皮疹亦越来越多,很多部位已经融合成大片,颜色也红得可怕,甚至出现了大片的脱屑。张教授这才知道别嘌呤醇引起的药疹的严重性。

      药疹,又称药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入人体后,引起的以皮肤粘膜表现为主的反应,其严重者会引起内脏损害。药疹是临床上最常见的药物反应之一,根据反应程度的不同,我们可以粗略的将其分为轻症药疹和重症药疹两种。

轻症药疹主要表现为皮肤出疹,如皮肤出现红点、红斑、斑片或风团,一般没有或仅有轻微全身症状,如发热等。病例1就是一个轻症型药疹,该患者在同一个部位反复出现药疹,这种情况临床上称之为固定性药疹。这种药疹大多是由感冒药、磺胺类药物、止痛药、退热药或晕车药引起,多数发生在皮肤粘膜交界部位,如口周、生殖器部位等。严重者皮肤表面会出现溃烂,但一般很少有全身症状。该型药疹在消退后常常遗留有明显的紫黑色的色素沉着,有时候可以提示诊断。轻症药疹一般在停药后给予抗过敏治疗和对症治疗后可以消退。

  重症药疹的皮疹常常很重,面积广泛,可以表现为全身大片红斑、脱屑甚至水疱、大疱,眼、口腔或生殖器粘膜出现溃烂,个别极其严重者还会出现表皮坏死、松解,类似严重烧伤的患者,此外常伴有明显的全身症状,如发热、肝损害或继发全身性感染等等。张教授的情况就是一个重症药疹的典型病例,他在服用别嘌呤醇后出现了诸如发热、剥脱性皮炎、肝损害等表现,临床上我们称之为剥脱性皮炎型药疹。这种药疹往往比较严重,需及时停药和使用大剂量皮质类固醇激素全身治疗。如果未及时发现致敏药物或患者在治疗过程中出现激素副作用,如糖尿病、消化道出血或严重感染等,则有可能会造成生命危险。

  不过人们并没有必要因此产生恐惧情绪,只要及时发现致敏药物并停药,然后按照病情轻重给予相应的处理,药疹是完全可以治疗的。对于患者本身来说,只要注意以下几点,就能有效的预防药疹:

  ●了解自己有无药物过敏史,如果有则应该避免该药物,并在每次就诊时告诉医生。

  ●在用药过程中,如出现皮肤瘙痒、发热等,应及时咨询医生。

  ● 怀疑药物反应而暂时找不到致敏药物时,应仔细记录用药情况,交由专科医生分析。

Geographic Coordinate System和Projected Coordina System

经常碰到这两个概念:Geographic Coordinate System和Projected Coordina System

1、首先理解Geographic coordinate system,Geographic coordinate system直译为
地理坐标系统,是以经纬度为地图的存储单位的。很明显,Geographic coordinate syst
em是球面坐标系统。我们要将地球上的数字化信息存放到球面坐标系统上,如何进行操作
呢?地球是一个不规则的椭球,如何将数据信息以科学的方法存放到椭球上?这必然要求
我们找到这样的一个椭球体。这样的椭球体具有特点:可以量化计算的。具有长半轴,短
半轴,偏心率。以下几行便是Krasovsky_1940椭球及其相应参数。
Spheroid: Krasovsky_1940
Semimajor Axis: 6378245.000000000000000000
Semiminor Axis: 6356863.018773047300000000
Inverse Flattening: 298.300000000000010000
然而有了这个椭球体以后还不够,还需要一个大地基准面将这个椭球定位。在坐标系统描
述中,可以看到有这么一行:
Datum: D_Beijing_1954
表示,大地基准面是D_Beijing_1954。
--------------------------------------------------------------------------------
以下内容为需要回复才能浏览
有了Spheroid和Datum两个基本条件,地理坐标系统便可以使用。
完整参数:
Alias:
Abbreviation:
Remarks:
Angular Unit: Degree (0.017453292519943299)
Prime Meridian: Greenwich (0.000000000000000000)
Datum: D_Beijing_1954
Spheroid: Krasovsky_1940
Semimajor Axis: 6378245.000000000000000000
Semiminor Axis: 6356863.018773047300000000
Inverse Flattening: 298.300000000000010000
2、接下来便是Projection coordinate system(投影坐标系统),首先看看投影坐
标系统中的一些参数。
Projection: Gauss_Kruger
Parameters:
False_Easting: 500000.000000
False_Northing: 0.000000
Central_Meridian: 117.000000
Scale_Factor: 1.000000
Latitude_Of_Origin: 0.000000
Linear Unit: Meter (1.000000)
Geographic Coordinate System:
Name: GCS_Beijing_1954
Alias:
Abbreviation:
Remarks:
Angular Unit: Degree (0.017453292519943299)
Prime Meridian: Greenwich (0.000000000000000000)
Datum: D_Beijing_1954
Spheroid: Krasovsky_1940
Semimajor Axis: 6378245.000000000000000000
Semiminor Axis: 6356863.018773047300000000
Inverse Flattening: 298.300000000000010000
从参数中可以看出,每一个投影坐标系统都必定会有Geographic Coordinate System。
投影坐标系统,实质上便是平面坐标系统,其地图单位通常为米。
那么为什么投影坐标系统中要存在坐标系统的参数呢?
这时候,又要说明一下投影的意义:将球面坐标转化为平面坐标的过程便称为投影。
好了,投影的条件就出来了:
a、球面坐标
b、转化过程(也就是算法)
也就是说,要得到投影坐标就必须得有一个“拿来”投影的球面坐标,然后才能使用算法
去投影!
即每一个投影坐标系统都必须要求有Geographic Coordinate System参数。
3、我们现在看到的很多教材上的对坐标系统的称呼很多,都可以归结为上述两种投
影。其中包括我们常见的“非地球投影坐标系统”。):
__________________
大地坐标(Geodetic Coordinate):大地测量中以参考椭球面为基准面的坐标。地面点P的位置用大地经度L、大地纬度B和大地高H表示。当点在参考椭球面上时,仅用大地经度和大地纬度表示。大地经度是通过该点的大地子午面与起始大地子午面之间的夹角,大地纬度是通过该点的法线与赤道面的夹角,大地高是地面点沿法线到参考椭球面的距离。
方里网:是由平行于投影坐标轴的两组平行线所构成的方格网。因为是每隔整公里绘出坐标纵线和坐标横线,所以称之为方里网,由于方 里线同时又是平行于直角坐标轴的坐标网线,故又称直角坐标网。
在1:1万——1:20万比例尺的地形图上,经纬线只以图廓线的形式直接表现出来,并在图角处注出相应度数。为了在用图时加密成网,在内外图廓间还绘有加密经纬网的加密分划短线(图式中称“分度带”),必要时对应短线相连就可以构成加密的经纬线网。1:2 5万地形图上,除内图廓上绘有经纬网的加密分划外,图内还有加密用的十字线。
我国的1:50万——1:100万地形图,在图面上直接绘出经纬线网,内图廓上也有供加密经纬线网的加密分划短线。
直角坐标网的坐标系以中央经线投影后的直线为X轴,以赤道投影后的直线为Y轴,它们的交点为坐标原点。这样,坐标系中就出现了四个象限。纵坐标从赤道算起向北为正、向南为负;横坐标从中央经线算起,向东为正、向西为负。
虽然我们可以认为方里网是直角坐标,大地坐标就是球面坐标。但是我们在一副地形图上经常见到方里网和经纬度网,我们很习惯的称经纬度网为大地坐标,这个时候的大地坐标不是球面坐标,她与方里网的投影是一样的(一般为高斯),也是平面坐标。